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从公共经济学的角度看“长春长生疫苗事件”

商学院 余婧

  2018年7月15日,国家药品监督管理局发布通告披露,长春长生生物科技有限公司冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等行为,并且长春长生公司生产的流入山东的252600支百白破疫苗也是不合格疫苗。由长春长生生物疫苗记录造假事件引发社会强烈关注,也引发了社会各界对我国医药产业和医疗监管体制等方面的深入讨论。

  今天,我们就从公共经济学的角度来分析一下“长春长生疫苗事件”。事实上,疫苗接种属于公共医疗卫生服务范畴,是一种“公共物品”。公共医疗卫生服务涉及全社会的卫生安全,主要包括卫生检验检疫、计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等。这类医疗卫生物品带有极强的外部性,因为它具有受益的非排他性—一个人享受健康卫生的社会环境,并不会妨碍其他人的享受,以及消费的非竞争性—无法用价格或其它手段对此类物品的消费者进行个别限制。所以,这类包括安全饮用水的可获得性、传染病与寄生虫的卫生防疫,病菌传播媒介的检测、监视和控制,以及计划生育教育和卫生知识普及等在内的医疗物品,具有典型的正外部性,很明显属于纯公共物品。由于存在“搭便车”问题,它是私人部门不愿意介入或无力提供的,但是其供应状况对社会生产和居民福利的影响极大,因此,政府必须承担起供给的任务,否则将带来极大的经济效率损失和社会福利。

  改革开放以来,我国的医疗卫生物品总量大幅度提升,而基本公共卫生服务却供给不足。造成这一局面有着深刻的现实原因。由于政府在公共卫生服务领域的退出,导致此类产品的供给主体缺位。公共卫生服务作为纯公共物品,是市场不愿意或不能供给的,而在医改过程中政府为了“甩包袱”,打着“按经济规律办事”的旗帜,将一些本该由其提供的公共物品和准公共物品推向市场,结果是政府退出了,市场却没能很好的补位,这就造成此类产品要么没有供给,要么被转为以赢利的私人产品形式进行供给,再加上政府监管的不完善,违法成本比较低,所以就出现了长春长生类似的疫苗事件的发生。这件事情发生后,许多民众提出要以国有化的方式来防止医药行业的败德行为。其实,国有企业并不比民营企业具有更高的道德水平、更低的道德风险。而且应该明确的是,强调公共卫生服务供应的政府主体地位,并不是要回到由政府大包大揽垄断供给的权威型供给模式,而是在政府主导下,发挥其监管作用的同时也要充分发挥市场的作用。应看到市场在资源配置的技术效率方面远胜于政府,从这一点来说,政府有义务保证公共医疗卫生物品供给的公平实现,但无需直接全部举办并供养医疗卫生服务机构,完全可以通过向私人部门(营利的或非营利的)采购和提供补贴更有效率地实现其公共义务。从操作层面来看,政府对此类产品可以通过财政投入,借助公立医院提供相关服务进行直接供给,也可以通过直接补贴消费者或直接补贴医院出钱购买服务,以间接实现供给目标。可见,政府供给并不完全等于政府直接生产这类物品,实践中,在保障政府有力监管的条件下可以引入市场机制,通过招标等方式降低生产成本,提高供给效率。

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